L'approccio al paziente chirurgico rappresenta ancora oggi una delle sfide più complesse per l'ortodontista, spesso frenato dall'incertezza diagnostica e dalla difficoltà di coordinare un percorso multidisciplinare. Questa relazione offre una guida pratica attraverso tutte le fasi della gestione ortodontico-chirurgica, con l'obiettivo di trasformare un percorso percepito come complesso in un protocollo chiaro e riproducibile. Partendo dalla prima visita, verranno illustrati i criteri clinici e cefalometrici per identificare il paziente candidato alla chirurgia ortognatica e orientare la diagnosi differenziale. Verrà poi approfondita la preparazione pre-chirurgica: obiettivi del trattamento ortodontico preparatorio, tempistiche e criteri per definire il momento ottimale per il passaggio in sala operatoria. Ampio spazio sarà dedicato al rapporto con il chirurgo maxillofacciale: come comunicare efficacemente, condividere gli obiettivi terapeutici e gestire le fasi di rivalutazione congiunta. Verranno infine affrontate la gestione post-chirurgica, la ripresa del trattamento attivo e le strategie di finitura e retention. L'obiettivo è fornire al clinico gli strumenti necessari per affrontare questi casi con metodo e sicurezza.